有情緒病睇公立醫院定私家好？

我兒時已經發現有強迫症症狀，而去到16歲開始病發，不斷洗手、潔癖等習慣開始蠶食我的生活，受到學業壓力和開始踏出充滿未知數的社會，病情終於不能控制，更有自殺的想法。終於我在22歲那年去公立醫院看醫生。

我記得不知那裡看到「如果你說得嚴重一些，會較快排到你。」好吧，但那時的我已經夠嚴重，也不用刻意放大，因為那時的確真的有自盡的念頭。

但其實，和很多情緒病人想法一樣：我不想死，只是不想痛苦而已。

我不想死，但也不想比死更痛苦地活著。於是有天我走到急症室，跟姑娘說：「我有強迫症，近年惡化咗，呢排有啲唔妥，想自殺……」就這樣簡單說了。或許她關心社會有人想自殺，或許擔心如果我真的未幾就自殺她就會成為制度下的犧牲品，於是姑娘就很緊張地找了另一同事跟我談。

我道出我受強迫症折磨，最近更有自殺念頭。然後她問我有冇做過實質行動（應是判斷嚴重程度），我回：有幻想過。我不敢說太誇張，因為我不想住院。

我表示想盡快求醫看醫生，認真的表情加上真誠地表現絕望的語氣，她們也很理解，於是安排了我排期看精神科醫生，也很關心地叫陪伴我來急症室的女友好好看顧我，一發覺有異樣就要來醫院。

這種未算最緊急的精神症求醫，最終需要等6個月。

（以我所知，被評估為情況一般的病人，一般需要等3年）如有更正，請留言分享

終於到看醫生的一天，他還很詳細紀錄一切，也是一般醫治強迫症的方法，血清素。

及後我了解精神科醫生會跟據 《DSM-5 精神疾病診斷與統計手冊》作為指引，首先斷症，然後跟指引處方藥物，然後亦跟不同的指引一步步轉換藥物。 即是第一線藥物唔work，就換第二線，然後第三線等等。

（但往往新藥都不是放在第一線，說是為了安全因數據不夠，舊藥有較多使用後的數據，所以亦較安全，在公眾衛生角度也是對的。也不必陰謀論地覺得精神病學組織跟藥廠有勾結。因新藥較貴，公立醫院為有效分配資源，不把貴藥放在一線，也是人之常情吧。）

因為精神病病理複雜，所以往往療程都是不斷試藥、轉藥，直至有好轉，這種 “trial and error” 的方向，有效但漫長。

首先第一次，開了最少劑量的某種SSRI（大家相信很熟悉，不用多解釋），然後2星期後覆診，加了劑量，然後一個月後，再加一次，再一個月後加到較高劑量。然後，如果我反映效果好像不夠好，醫生就慢慢轉藥，減了A 加了B，每次也是需時一個月（較聽別人講的醫生，可以要求兩星期甚至一星期見你一次，視乎那醫生的schedule密不密，以及你的態度強不強硬）。這裡又有小技巧，要清楚告訴醫生知道你希望的進程，想快一些或慢一些，要具體表達自己的心理及生理狀況。如果你不急，公院醫生也不會替你急。在一個高劑量的SSRI或SNRI下，有效或沒效，其實數星期也一清二楚吧。但醫公院生會跟據「指引」建議你3個月後才再來覆診吧，「因為要俾啲藥發揮效用呀」。

試了幾年的藥物，實在不覺得病情有什麼好轉。其一強迫症是比較難醫的病症，其二藥物有太多款，要試全部真的要很多時間。而公立醫院那邊亦在3年內轉了4位醫生，每次要重新溝通一次也很勞心勞力。

因此，我決定用工作找來的錢去看私家醫生，診金由 $500 到 $1500 的醫生我都看過，分享一些較好的經驗，私家醫生同公立醫生最大分別是－快。療程的進度會是快很多，他們一般經驗比較多（剛畢業的精神科醫生會在公立醫院實習，經驗較淺也是理解的），用藥會多些變化，會有不同類型的藥的搭配，亦會較願意開高劑量。

看過一名醫生深感我用了多年都沒好轉，也替我心急。以一星期加2次的進度去處方藥物，兩星期就達到最高劑量。（因為OCD是需要高劑量SSRI/SNRI去醫治，其實病症就不是這種邏輯了）Work定唔work，一個月就知道了。

真正「用錢買時間」。

但so far咁多年，我覺得是值得的，就算是初出茅廬的賺一萬、兩萬的打工仔，如患上情緒病，都建議花一筆錢，盡快KO這個病！（就算未能完全醫好，都必定會有進展，心情好了，工作自然更順心，就能賺到更多的錢，對嗎？）

很常會覺得睇一次好貴，千幾蚊睇一次喎，就令你卻步，反而正正是千幾蚊睇一次，你給予治病的信心也會提升了，你對藥物的作用也會更留意。

而我覺得其中一樣最重要的分別是：

這個point就不詳談了，只可以說，患病是很希虛的。